傷口護理及疤痕治療

概覽

疤痕無法完全消除，但不少疤痕可以變得較平、較淡、較柔軟，或位置更理想。可達到的效果視乎疤痕類型、形成時間、位置及皮膚質素。評估的目的，是坦誠說明哪一種方法對該疤痕有機會奏效；若客觀上改善空間有限，醫生亦會如實相告。

常見情況

• 傷口處理——處理癒合緩慢的傷口，包括術後傷口裂開、慢性傷口及壓瘡，按情況選擇敷料、清創，以至手術縫合。
• 增生性／蟹足腫疤痕——超出原有傷口範圍的隆起疤痕，以疤內類固醇注射、壓力及矽膠治療處理；情況需要時，會以手術切除配合輔助治療。
• 燒傷疤痕——燒傷後的攣縮或增厚疤痕；若影響關節活動，以鬆解、植皮或皮瓣重建處理；若主要關乎質感與顏色，則以磨皮或激光改善。
• 手術疤痕——修正變闊、凹陷、黏連或位置欠佳的疤痕，以重新切除及仔細分層縫合處理。
• 暗瘡疤痕——凹陷型及滾動型暗瘡疤痕，按疤痕形態以磨皮、皮下鬆解或個別切除處理。

會診與計劃

評估包括疤痕的成因、形成時間、是否仍在變化、皮膚類型及有否蟹足腫病史，以及患者最在意的是高度、顏色、質感、緊繃還是位置。疤痕一般會待其成熟後才考慮修正，因為不少疤痕在第一年內會自行明顯改善。治療多分階段進行，亦可能合併多於一種方法。

恢復過程

注射治療只需數分鐘，一般每四至六星期重複一次。手術修正等同製造一個新傷口，須經歷自身的癒合期——按部位於五至十四日拆線，其後數月持續以膠布、矽膠及防曬護理，待新疤痕成熟。磨皮或激光後會出現泛紅，需細心護膚。療效應在十二個月後評估，而非六星期。

風險與考慮

疤痕治療確有毫無改善甚至變差的風險。類固醇注射可令周邊皮膚變薄、顏色變淡，並出現明顯微絲血管。蟹足腫若單靠切除必然復發，必須配合輔助治療。任何手術修正都是以舊疤換新疤，新疤需一年才穩定，結果未必更佳。膚色較深者在磨皮或激光後出現色素改變的風險較高。以上情況均會在同意治療前詳細討論。

本頁資訊僅屬一般性質，並不構成醫療意見。個別療程的適合程度、效益、限制及風險，須經醫生診症後方能確定。